INTRODUCCIÓN
El tema que yo he elegido para elaborar el trabajo es la
reproducción asistida ya que me parece verdaderamente interesante debido a:
- Es
la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que sufren el
20% de las parejas.
- Es
la solución ante la imposibilidad de la mujer para quedarse embarazada.
- Ha producido grandes progresos médicos y tecnológicos en medicina reproductiva.
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Las principales técnicas de
reproducción asistida son las siguientes:
- Inseminación
artificial
- Fecundación in Vitro
- Técnicas de congelación
Inseminación artificial
La inseminación artificial es un proceso que consiste en depositar los espermatozoides en el
aparato genital femenino sin que exista ninguna relación sexual. En este caso,
para la realizar una inseminación artificial conyugal (IAC) se utiliza semen de la
pareja o del marido.
En cuanto a los resultados obtenidos con inseminación artificial, destacamos que de cada 100 ciclos de
inseminación 13 resultan en
gestación, y de cada 100 parejas que completan 4 ciclos, 60 consiguen
gestación.
De todos los embarazos conseguidos, un 15-20% son
gemelares y otro 15% se malogran.
Fecundación in vitro
La Fecundación in vitro (FIV) es la técnica más usada de reproducción
asistida. Se realiza en el laboratorio y consiste en poner
en contacto uno o más óvulos de la
paciente con los espermatozoides de su
pareja. El objetivo es facilitar y lograr el embarazo.
De
acuerdo con la Sociedad
de Tecnologías de Reproducción Asistida, la
probabilidad aproximada de dar a luz a un bebé vivo después de una fecundación
in vitro es:
- 41 - 43% para mujeres menores
de 35 años
- 33 - 36% para mujeres de
- 23 - 27% para mujeres de
- 13 - 18% para mujeres de más
de 41 años
Técnicas de congelación
Este método
permite a las mujeres almacenar sus embriones en una cámara de congelación,
diseñada especialmente para ese fin, hasta que la mujer esté lista para
someterse a un tratamiento para mejorar su fertilidad o en el caso particular
de que decidieran concebir otro bebé. También es posible congelar los embriones
que han quedado como remanente de otros tratamientos anteriores e implantarlos
nuevamente en el útero de la mujer.
Según especialistas, este procedimiento depende de la calidad y
sobrevida de los embriones congelados, la edad de la paciente que produjo los
óvulos, y el útero de la mujer receptora de los embriones. En el caso de las
mujeres menores a 37 años utilizando embriones congelados es similar a las
posibilidades que se dan utilizando embriones frescos. Para las pacientes
mayores de 37 años de edad, las posibilidades de embarazo utilizando este método
disminuyen (a menos que los óvulos provengan de alguien más joven).
Para poder realizar
todos estos tratamientos, en España, esta técnica de reproducción está regulada por una legislación que obliga a
la pareja a formalizar un consentimiento informativo que autoriza llevarla a cabo y a realizar análisis que permitan descartar la presencia de
enfermedades graves para la salud del futuro niño (sífilis, diferentes tipos de
hepatitis, virus del SIDA).
RIESGOS
Son
varios los estudios que afirman que el concebir hijos mediante reproducción
asistida conlleva mayor riesgo de
complicaciones. Entre ellos destacamos:
- Síndrome de hiperestimulación ovárica: es uno de los problemas que pueden surgir a causa de la reproducción asistida. Normalmente, una mujer produce un óvulo por mes. A algunas mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad se les suministran medicamentos para ayudar a normalizar el desarrollo de los óvulos o incrementar su producción. Sin embargo, si los medicamentos estimulan demasiado los ovarios, éstos pueden resultar de repente muy hinchados y el líquido puede escaparse al área del vientre y del pecho. El síndrome de hiperestimulación ovárica afecta hasta el 10% de mujeres que pasan por la fecundación in vitro. Los síntomas comprenden disminución de la micción a pesar de tomar mucho líquido, náuseas, vómitos y dificultad para respirar.
- Embarazo tubario: se trata de un tipo de embarazo en que el implantación del embrión se produce fuera del útero, en las trompas de Falopio, haciendo que sea completamente inviable. Alrededor de 1 de cada 100 embarazos es tubario, y el diagnostico se produce ya sea a través de una perdida espontánea con sangramiento y dolores parecidos a los de un cólicos, o en los casos más peligrosos, con un dolor abdominal muy intenso, anemia o desmayos.
- Embarazo múltiple: El número de embarazos múltiples por reproducción asistida en España se considera excesiva y supera el 25% de media que hay en Europa. Los embarazos múltiples tienen mayores riesgos de morbilidad, de parto prematuro y de diabetes gestacional, por lo que es conveniente evitar su incidencia siempre que sea posible.
- Los bebés que nacen tras una reproducción asistida tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones cardíacas y anomalías de los sistemas urinario y reproductivo que el resto de los niños.
- Estrés y depresión: son comunes entre las parejas que le hacen frente a la infertilidad.
- Una mujer que toma medicamentos para la fertilidad puede presentar distensión, dolor abdominal, altibajos en el estado anímico, dolores de cabeza.
- Otras complicaciones: Aunque en muy baja frecuencia, también puede haber hemorragia por lesión de la pared vaginal, infección pelviana, sangrado ovárico y lesiones de las estructuras vecinas, tales como intestino.
PRECIOS
Es fundamental consultar
en un centro de reproducción asistida donde el personal experto en reproducción
le aconseje sobre el tratamiento más eficaz. Los precios dependen de la
técnica a realizar. Hay que tener en cuenta el alto coste de un laboratorio
para la realización de estos tratamientos, sobre todo hoy que se conoce la
importancia que tiene un laboratorio de última generación sobre las tasas de
éxito de las técnicas de reproducción asistida. Estos son algunos de los
precios orientativos que pueden costar dichos tratamientos:
· El estudio de fertilidad para poder llevarse
a cabo cualquier tratamiento de reproducción asistida puede costar sobre 275€
· La técnica más simple es la inseminación artificial intrauterina, que tiene un coste de
entre 350-450€ por ciclo.
· La fecundación in Vitro tiene un coste bastante
elevado, en torno a los 4000€
· La estimulación de la ovulación tiene un coste
alrededor de 300€
ASPECTOS ÉTICOS
Existen aspectos
comunes en lo que respecta a la utilización de las técnicas actuales. Estos
son:
· El
acceso a éstas técnicas debe estar limitado a parejas heterosexuales casadas
legalmente, o que mantengan una unión estable.
· Las instituciones y el personal médico que
ofrecen estos servicios deben estar sujetos a supervisión y regulación sanitaria.
· La
paternidad y la maternidad deben estar determinadas por leyes que rijan para
todos los nacimientos logrados mediante estas técnicas.
· Las historias clínicas y la información deben
conservase con carácter confidencial.
· La
vida embrionaria in vitro debe estar limitada a 14 días.
· Las
tecnologías reproductivas deben estar libres de comercialización.
· No
debe haber selección del sexo.
· Prohibición absoluta de la manipulación
genética por técnicas extremas de ingeniería genética
- El respeto por la dignidad humana.
- La seguridad del material genético.
- La calidad de los servicios brindados.
- La inviolabilidad de la persona
- La inalienabilidad del cuerpo humano.
EN LA ACTUALIDAD…
Actualmente existe
una reforma de la Ley de Reproducción Humana Asistida, que pretende, en última
instancia, equiparar la legislación española con la que rige en otros países
europeos, ha desatado un debate en torno a la limitación a
tres de los embriones que pueden implantarse en cada ciclo de fecundación in
vitro y a la reducción de los embriones congelados.
·
Limitación a
tres embriones: Con este
proyecto se pretende reducir los partos
múltiples y los riesgos que conllevan, tanto para la madre como para los hijos.
·
Reducción de
los embriones congelados: Asimismo, se pretende evitar la acumulación de más
embriones congelados. Las parejas que tengan actualmente embriones congelados podrán elegir entre guardarlos congelados durante toda la vida fértil de la mujer
para implantárselos, donarlos a otras mujeres en lista de espera de FIV,
descongelarlos para su destrucción o descongelarlos para donarlos a la
investigación de células madre.
Esta reforma conlleva diversos problemas éticos por parte de la asociación de ayuda a la fertilidad
y la asociación de pacientes en espera de reproducción asistida:
·
Asociación de
ayudad a la fertilidad: opina que
la eficacia de la fecundación in Vitro sí se verá reducida, ya que al limitar a
tres el número de óvulos que pueden fecundarse, se reducen las posibilidades de
que una mujer infértil se quede embarazada y por tanto las mujeres deberán
someterse a nuevos ciclos de estimulación ovárica. Esto se traducirá en un
retraso en el embarazo y en un incremento económico por los costes derivados de
la práctica de una nueva estimulación, por no hablar de las molestias físicas
que esto conlleva.
·
Asociación de
pacientes en espera de reproducción asistida: la presidenta de la Asociación de Pacientes en espera de Reproducción
Asistida apuntó que esto podría favorecer a que las clínicas privadas
abusaran económicamente de los pacientes, ya que la fecundación in Vitro
únicamente está financiada por el sistema público en Cataluña. Además, se
elevaría el número de mujeres en lista de espera, que en la actualidad es de
7.500, según datos de las asociaciones de pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
- Medprivé [en línea], reproducción asistida en Barcelona, http://www.medprive.com/barcelona/reproduccion+asistida [consulta 28 de abril de 2012]
- Embriogym [en línea], riesgos de la reproducción asistida, http://www.embriogyn.com/riesgos-en-reproduccion-asistida.php [consulta 30 de abril]
- Bebés mas [en línea], la reproducción asistida y riesgo de malformaciones, http://www.bebesymas.com/concepcion/la-reproduccion-asistida-y-el-riesgo-de-malformaciones [consulta 30 de abril]
- Crónicas de la ciencia [en línea], situación actual de las técnicas de reproducción asistida, http://blogs.lainformacion.com/cronicas-de-la-ciencia/2011/02/10/situacion-actual-de-las-tecnicas-de-reproduccion-asistida-art/ [consulta de 30 de abril]
- Monografía [en línea], aspectos éticos de la reproducción asistida, http://www.monografias.com/trabajos42/reproduccion-asistida/reproduccion-asistida2.shtml [consulta 28 de abril de 2012]· ORG [en línea], reproducción asistida, http://www.reproduccionasistida.org/ [consulta 28 de abril de 2012]
OPINIÓN PERSONAL
La reproducción
asistida es un gran avance en cuanto a la medicina. Es un tema que no deja de
investigarse para intentar mejorar todas las posibilidades de embarazo
existentes e intentar que sean más eficaces causando los menores trastornos
físicos y psicológicos en la mujer. La imposibilidad de tener un hijo por medios
naturales provoca grandes trastornos psicológicos que algunas parejas no
consiguen asimilar por eso creo que este avance es realmente importante para estas
parejas que anteriormente se veían obligados a tener que aceptar su suerte o
recurrir a la adopción.
En mi opinión, las
parejas que decidan someterse a estos tratamientos tienen que gozar de gran
optimismo y autoestima puesto que conllevan un cambio en los hábitos de vida y
sensaciones que van desde el fracaso hasta unas ansias exageradas de embarazo provocando falsas expectativas, enojos y frustraciones cuando no hay
resultados en las primeras intervenciones.
También es una gran
oportunidad para aquellas mujeres que no tienen pareja estable y quieren
quedarse embarazadas.
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