REPRODUCCIÓN ASISTIDA

 INTRODUCCIÓN

El tema que yo he elegido para elaborar el trabajo es la reproducción asistida ya que me parece verdaderamente interesante debido a:

• Es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que sufren el 20% de las parejas.
• Es la solución ante la imposibilidad de la mujer para quedarse embarazada.
• Ha producido grandes progresos médicos y tecnológicos en medicina reproductiva.

TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Las principales técnicas de reproducción asistida son las siguientes:

• Inseminación artificial
• Fecundación in Vitro
• Técnicas de congelación

Inseminación artificial

La inseminación artificial es un proceso que consiste en depositar los espermatozoides en el aparato genital femenino sin que exista ninguna relación sexual. En este caso, para la realizar una inseminación artificial conyugal (IAC) se utiliza semen de la pareja o del marido.

En cuanto a los resultados obtenidos con inseminación artificial, destacamos que de cada 100 ciclos de inseminación 13 resultan en gestación, y de cada 100 parejas que completan 4 ciclos, 60 consiguen gestación. 

De todos los embarazos conseguidos, un 15-20% son gemelares y otro 15% se malogran.

Fecundación in vitro

La Fecundación in vitro (FIV) es la técnica más usada de reproducción asistida. Se realiza en el laboratorio y consiste en poner en contacto uno o más óvulos de la paciente con los espermatozoides de su pareja. El objetivo es facilitar y lograr el embarazo.

De acuerdo con la Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida, la probabilidad aproximada de dar a luz a un bebé vivo después de una fecundación in vitro es:

• 41 - 43% para mujeres menores de 35 años
• 33 - 36% para mujeres de 35 a 37 años
• 23 - 27% para mujeres de 38 a 40 años
• 13 - 18% para mujeres de más de 41 años

Técnicas de congelación

Este método permite a las mujeres almacenar sus embriones en una cámara de congelación, diseñada especialmente para ese fin, hasta que la mujer esté lista para someterse a un tratamiento para mejorar su fertilidad o en el caso particular de que decidieran concebir otro bebé. También es posible congelar los embriones que han quedado como remanente de otros tratamientos anteriores e implantarlos nuevamente en el útero de la mujer.

Según especialistas, este procedimiento depende de la calidad y sobrevida de los embriones congelados, la edad de la paciente que produjo los óvulos, y el útero de la mujer receptora de los embriones. En el caso de las mujeres menores a 37 años utilizando embriones congelados es similar a las posibilidades que se dan utilizando embriones frescos. Para las pacientes mayores de 37 años de edad, las posibilidades de embarazo utilizando este método disminuyen (a menos que los óvulos provengan de alguien más joven).

Para poder realizar todos estos tratamientos, en España, esta técnica de reproducción  está regulada por una legislación que obliga a la pareja a formalizar un consentimiento informativo que autoriza llevarla a cabo y a realizar análisis que permitan descartar la presencia de enfermedades graves para la salud del futuro niño (sífilis, diferentes tipos de hepatitis, virus del SIDA).

RIESGOS

Son varios los estudios que afirman que el concebir hijos mediante reproducción asistida conlleva mayor riesgo de complicaciones. Entre ellos destacamos:

• Síndrome de hiperestimulación ovárica: es uno de los problemas que pueden surgir a causa de la reproducción asistida.  Normalmente, una mujer produce un óvulo por mes. A algunas mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad se les suministran medicamentos para ayudar a normalizar el desarrollo de los óvulos o incrementar su producción. Sin embargo, si los medicamentos estimulan demasiado los ovarios, éstos pueden resultar de repente muy hinchados y el líquido puede escaparse al área del vientre y del pecho. El síndrome de hiperestimulación ovárica afecta hasta el 10% de mujeres que pasan por la fecundación in vitro. Los síntomas comprenden disminución de la micción a pesar de tomar mucho líquido, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. 
•  Embarazo tubario: se trata de un tipo de embarazo en que el implantación del embrión se produce fuera del útero, en las trompas de Falopio, haciendo que sea completamente inviable. Alrededor de 1 de cada 100 embarazos es tubario, y el diagnostico se produce ya sea a través de una perdida espontánea con sangramiento y dolores parecidos a los de un cólicos, o en los casos más peligrosos, con un dolor abdominal muy intenso, anemia o desmayos.
• Embarazo múltiple: El número de embarazos múltiples por reproducción asistida en España se considera excesiva y supera el 25% de media que hay en Europa. Los embarazos múltiples tienen mayores riesgos de morbilidad, de parto prematuro y de diabetes gestacional, por lo que es conveniente evitar su incidencia siempre que sea posible.
• Los bebés que nacen tras una reproducción asistida tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones cardíacas y anomalías de los sistemas urinario y reproductivo que el resto de los niños.
• Estrés y depresión: son comunes entre las parejas que le hacen frente a la infertilidad.
• Una mujer que toma medicamentos para la fertilidad puede presentar distensión, dolor abdominal, altibajos en el estado anímico, dolores de cabeza.
• Otras complicaciones: Aunque en muy baja frecuencia, también puede haber hemorragia por lesión de la pared vaginal, infección pelviana, sangrado ovárico y lesiones de las estructuras vecinas, tales como intestino.

PRECIOS

Es fundamental consultar en un centro de reproducción asistida donde el personal experto en reproducción le aconseje sobre el tratamiento más eficaz. Los precios dependen de la técnica a realizar. Hay que tener en cuenta el alto coste de un laboratorio para la realización de estos tratamientos, sobre todo hoy que se conoce la importancia que tiene un laboratorio de última generación sobre las tasas de éxito de las técnicas de reproducción asistida. Estos son algunos de los precios orientativos que pueden costar dichos tratamientos:

·  El estudio de fertilidad para poder llevarse a cabo cualquier tratamiento de reproducción asistida puede costar sobre 275€

·  La técnica más simple es la inseminación artificial intrauterina, que tiene un coste de entre 350-450€ por ciclo.

·   La fecundación in Vitro tiene un coste bastante elevado, en torno a los 4000€

·   La estimulación de la ovulación tiene un coste alrededor de 300€

ASPECTOS ÉTICOS

Existen aspectos comunes en lo que respecta a la utilización de las técnicas actuales. Estos son:

· El acceso a éstas técnicas debe estar limitado a parejas heterosexuales casadas legalmente, o que mantengan una unión estable.

·  Las instituciones y el personal médico que ofrecen estos servicios deben estar sujetos a supervisión y regulación sanitaria.

·  La paternidad y la maternidad deben estar determinadas por leyes que rijan para todos los nacimientos logrados mediante estas técnicas.

· Las historias clínicas y la información deben conservase con carácter confidencial.

·  La vida embrionaria in vitro debe estar limitada a 14 días.

·  Las tecnologías reproductivas deben estar libres de comercialización.

·   No debe haber selección del sexo.

·  Prohibición absoluta de la manipulación genética por técnicas extremas de ingeniería genética

A la hora de establecer leyes y regulaciones que definan la política interna en materia de reproducción, cada Estado debe velar por que éstas no atenten o interfieran con la libertad y los derechos humanos básicos. Para esto han quedado determinados varios principios, independientemente de las variaciones políticas, culturales y religiosas, que pudieran servir de base a futuras regulaciones o acuerdos de carácter internacional, y que se resumen en:

•          El respeto por la dignidad humana.
•          La seguridad del material genético.
•          La calidad de los servicios brindados.
•          La inviolabilidad de la persona
•          La inalienabilidad del cuerpo humano.

EN LA ACTUALIDAD…

Actualmente existe una reforma de la Ley de Reproducción Humana Asistida, que pretende, en última instancia, equiparar la legislación española con la que rige en otros países europeos, ha desatado un debate en torno a la limitación a tres de los embriones que pueden implantarse en cada ciclo de fecundación in vitro  y a la reducción de los embriones congelados.

·  Limitación a tres embriones: Con este proyecto se pretende reducir los partos múltiples y los riesgos que conllevan, tanto para la madre como para los hijos.

·  Reducción de los embriones congelados: Asimismo, se pretende evitar la acumulación de más embriones congelados. Las parejas que tengan actualmente embriones congelados podrán elegir entre guardarlos congelados durante toda la vida fértil de la mujer para implantárselos, donarlos a otras mujeres en lista de espera de FIV, descongelarlos para su destrucción o descongelarlos para donarlos a la investigación de células madre.

Esta reforma conlleva  diversos problemas éticos por parte de la asociación de ayuda a la fertilidad y la asociación de pacientes en espera de reproducción asistida:

·  Asociación de ayudad a la fertilidad: opina que la eficacia de la fecundación in Vitro sí se verá reducida, ya que al limitar a tres el número de óvulos que pueden fecundarse, se reducen las posibilidades de que una mujer infértil se quede embarazada y por tanto las mujeres deberán someterse a nuevos ciclos de estimulación ovárica. Esto se traducirá en un retraso en el embarazo y en un incremento económico por los costes derivados de la práctica de una nueva estimulación, por no hablar de las molestias físicas que esto conlleva.

·  Asociación de pacientes en espera de reproducción asistida: la presidenta de la Asociación de Pacientes en espera de Reproducción Asistida apuntó que esto podría favorecer a que  las clínicas privadas abusaran económicamente de los pacientes, ya que la fecundación in Vitro únicamente está financiada por el sistema público en Cataluña. Además, se elevaría el número de mujeres en lista de espera, que en la actualidad es de 7.500, según datos de las asociaciones de pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

• Medprivé [en línea], reproducción asistida en Barcelona, http://www.medprive.com/barcelona/reproduccion+asistida [consulta 28 de abril de 2012]
• Embriogym [en línea], riesgos de la reproducción asistida, http://www.embriogyn.com/riesgos-en-reproduccion-asistida.php [consulta 30 de abril]
• Bebés mas [en línea], la reproducción asistida y riesgo de malformaciones, http://www.bebesymas.com/concepcion/la-reproduccion-asistida-y-el-riesgo-de-malformaciones [consulta 30 de abril]
• Crónicas de la ciencia [en línea], situación actual de las técnicas de reproducción asistida, http://blogs.lainformacion.com/cronicas-de-la-ciencia/2011/02/10/situacion-actual-de-las-tecnicas-de-reproduccion-asistida-art/ [consulta de 30 de abril]
•  Monografía [en línea], aspectos éticos de la reproducción asistida, http://www.monografias.com/trabajos42/reproduccion-asistida/reproduccion-asistida2.shtml [consulta 28 de abril de 2012]
  ·  ORG [en línea], reproducción asistida, http://www.reproduccionasistida.org/ [consulta 28 de abril de 2012]
  
  

OPINIÓN PERSONAL

  

La reproducción asistida es un gran avance en cuanto a la medicina. Es un tema que no deja de investigarse para intentar mejorar todas las posibilidades de embarazo existentes e intentar que sean más eficaces causando los menores trastornos físicos y psicológicos en la mujer. La imposibilidad de tener un hijo por medios naturales provoca grandes trastornos psicológicos que algunas parejas no consiguen asimilar por eso creo que este avance es realmente importante para estas parejas que anteriormente se veían obligados a tener que aceptar su suerte o recurrir a la adopción.

En mi opinión, las parejas que decidan someterse a estos tratamientos tienen que gozar de gran optimismo y autoestima puesto que conllevan un cambio en los hábitos de vida y sensaciones que van desde el fracaso hasta unas ansias exageradas de embarazo provocando falsas expectativas, enojos y frustraciones cuando no hay resultados en las primeras intervenciones.

También es una gran oportunidad para aquellas mujeres que no tienen pareja estable y quieren quedarse embarazadas.

VIDEO

http://www.youtube.com/watch?v=esm8Aa6EM3k

NUEVOS TRATAMIENTOS DE LA DIABETES

La diabetes es una afección en permanente crecimiento en todo el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud se estima que el 5-6% de la población mundial padece la enfermedad y que esta cifra se duplicaría hacia el año 2030. En Argentina alrededor de 2 millones de personas sufren de diabetes, número que también va en aumento, ligado al cambio en los hábitos alimenticios y al sedentarismo.

En la actualidad, el equipo de trabajo formado por investigadores del Instituto de Biología y Medicina Experimental está desarrollando diferentes abordajes terapéuticos que apuntan a recuperar la habilidad endógena del páncreas para producir insulina en respuesta al nivel de glucemia. Se trata de la insulina inhalada (exubera) que es una alternativa a la inyección de insulina rápida que acompaña a las comidas. Está demostrada su acción disminuyendo la glucemia. Los efectos secundarios más frecuentes son la hipoglucemia y la tos. También se ha demostrado una ligera disminución de la capacidad respiratoria.

Otros abordajes prometedores consisten en poder desarrollar islotes pancreáticos a partir de células madre embrionarias o adultas de distintos orígenes. Se trata de Exenatida (Byetta) que es el primer medicamento que imita el funcionamiento de una hormona llamada GLP-1 que se libera en el intestino al comenzar la digestión y que estimula la secreción de insulina por las células beta del páncreas, a la vez que suprime la secreción de glucagón por las células alfa (los islotes de Langerhans del páncreas tienen ambos tipos de células, alfa y beta, que segregan hormonas con funciones antagónicas). Si bien las células madre o progenitoras han demostrado ser posibles fuentes de células productoras de insulina, pero existen diversos planteamientos éticos asociados al uso de células embrionarias que ponen en duda que esto pueda llevarse a cabo. Los médicos por la posibilidad de inducir cambios genéticos irreversibles y los técnicos por la escasez de células madre presentes en los organismos adultos. El estudio ha demostrado que el uso de una molécula sintética, un oligonucleótido patentado por investigadores argentinos, es capaz de revertir la sintomatología clásica de la diabetes, como la hiperglucemia (cantidad excesiva de glucosa), polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y polidipsia (aumento anormal de la sed). Estos estudios se realizaron en un modelo experimental de diabetes en rata, donde la droga demostró ser efectiva en inducir la recuperación de la estructura y funcionalidad de los islotes donde se encuentran las células productoras de insulina (células beta). Finalmente, este grupo demostró que el efecto del oligonucleótido mencionado se logra a través de la estimulación temprana de células progenitoras pancreáticas y que es capaz de reclutar células madre adultas que inducen la regeneración de tejidos lesionados, como nervios periféricos y hueso. Además podría servir para desarrollar un fármaco que, al ser inyectado en un individuo, estimule las células progenitoras propias sin necesidad de realizar intervenciones complejas como las que se utilizan en las terapias con células madre de otros orígenes.

También se han realizado diversos estudios donde se han aprobado otros tipos de tratamientos para la diabetes donde los más destacados son:

• Inhibidores de la DPP-4 (Dipeptidil Peptidasa): se administran vía oral y tiene pocos efectos secundarios. No existe riesgo de hipoglucemia ni ganancia de peso. Ha sido aprobada como monoterapia añadida a dieta y ejercicio, o bien para su uso en combinación con metformina o con glitazonas en adultos con diabetes de tipo 2.

• Rimonabant (Acomplia): Es un bloqueante selectivo del receptor cannabinoide-1 (CB1) que ha demostrado reducir peso y otros factores de riesgo cardiovascular (hiperlipemia) en pacientes obesos que sufren diabetes de tipo 2 pero tiene una alta incidencia de efectos secundarios como la depresión, ansiedad, somnolencia…

    Metabolinsulina.

      

ANOREXIA

INTRODUCCIÓN.

El tema que yo he elegido para elaborar el trabajo es la anorexia. Me parece bastante importante tratar este trastorno mental ya que la delgadez se ha convertido para algunas mujeres, cada vez más jóvenes, y también para algunos hombres, en una especie de culto del que no pueden prescindir sacrificando horas enteras dedicadas al ejercicio físico para conseguir adelgazar. También se someten a privaciones con dietas difíciles de cumplir y terminan desarrollando una verdadera obsesión por estar delgadas o delgados que, en algunos casos, da lugar a una enfermedad por dependencia.  Esto es lo que ocurre con las personas anoréxicas que acaban divinizando la delgadez, haciéndose dependientes  de ésta, por lo que pueden llegar hasta morir de hambre.

La situación de la juventud en la actualidad refleja una fuerte crisis de identidad en la que un gran número de adolescentes parece no aceptar su físico e incluso su personalidad. Los medios de comunicación han distorsionado los patrones de belleza por un mundo falso, en el que ser extremadamente delgado y tener un cuerpo perfecto es sinónimo de belleza y éxito. Esto ha contribuido a una mayor confusión que  afecta fuertemente a aquellas personas que carecen de identidad y de seguridad en sí mismos, o bien, de una sólida formación y educación.

CAUSAS.

El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento académico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas. Los principales factores que propician este trastorno son:

• Factores psicológicos: El comportamiento anoréxico se origina al tener una sensación de gordura y falta de atractivo, y éstas se mantienen por varias tendencias que impiden la autoevaluación del individuo y sus pensamientos acerca del cuerpo, la comida y los alimentos.

• Factores genéticos: La genética tiene que ver un 50% para el desarrollo de un desorden alimenticio, que a su vez, comparte un riesgo genético con la depresión clínica. La anorexia trae consigo otros problemas psicológicos y enfermedades mentales, tal es el caso de la depresión y diferentes niveles de ansiedad.

• Factores sociales y ambientales: En la actualidad se ha considerado que la sociedad tiene un gran peso en el desarrollo de esta enfermedad. Al estar expuesto el adolescente a una sociedad que busca la perfección estética en la delgadez y que demuestra cierto rechazo a las personas obesas, hacen que éste se mentalice y busque la delgadez incluso hasta arriesgar su vida.

• Factores familiares: Los problemas familiares o en relaciones íntimas están estrechamente relacionados con los trastornos de la alimentación. Los padres juegan un papel importante, ya que muchas veces están muy involucrados en la vida de sus hijos. Un estudio de psicología familiar, demostró que las personas que tiene una imagen distorsionada de sus cuerpos es porque probablemente carecieron de afecto físico cuando eran pequeños.

ESTUDIOS REALIZADOS

Se han realizado numerosos estudios sobre este trastorno mental de los cuales cabe destacar:

• Los estudios realizados en Gran Bretaña, Estados Unidos, Suecia y Australia demostraron que el 80% de las adolescentes estaban preocupadas por su imagen corporal, considerándose obesas mas del 50%, cuando las medidas antropométricas revelaron que solo lo eran el 25%, según las tablas normalizadas de peso, altura y edad utilizadas. Estos estudios afirman que el 30% de las pacientes anoréxicas recuperan la normalidad; el 40% mantiene sintomatología anoréxica, aunque significativamente mejorada; el 20%, siguen un cuadro de cronificación del trastorno, y 10% fallecen como consecuencia de la enfermedad o por suicidio.

• En uno de los estudios realizados por Journal of American Academy se observó que aquellos pacientes que sufrían anorexia tenían una mayor reducción en la densidad mineral ósea que los adolescentes de la población general y sufrían, además, una deficiencia hormonal que afectaba de forma negativa al metabolismo del calcio y los huesos.

• Los estudios socioculturales han hecho hincapié en el papel de los factores culturales, como la promoción de la delgadez como figura ideal femenina en las naciones industrializadas de occidente, especialmente a través de los medios de comunicación.

• En España, en el último año, la anorexia pasó del uno al tres por ciento de la población. Para frenar este aumento, la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB) ha editado una guía que define los diferentes trastornos alimenticios, ayuda a detectarlos, e indica cómo atacarlos. Como pautas de prevención, Gloria Martínez señaló comer en familia o que, al menos, uno de los dos padres se encargue de estar presente cuando sus hijos se sientan a la mesa, y se encargó de transmitir a los alumnos la importancia de disponer de hábitos alimentarios correctos y de evitar que padezcan cualquier tipo de trastorno en la alimentación, sobre todo en el desayuno, porque muchos van al colegio sin desayunar. El trabajo realizado por la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB) en colaboración con Adeslas, indica además que el 11,48% de las universitarias presenta síntomas patológicos y un riesgo importante de padecer esta enfermedad. De hecho, se ha constatado que más del 97% de las universitarias afectadas por anorexia han seguido una dieta estricta para perder peso sin control médico, y que el 54% de las que están en riesgo han seguido o siguen una dieta restrictiva.

• Los estudios de la Federación Española de Asociaciones por la Ayuda y Lucha contra la Anorexia y Bulimia (FEACAB) también constatan que, si bien los varones que sufren anorexia a edades tempranas se olvidan de la enfermedad cuando llegan a la adolescencia, sin embargo no ocurre lo mismo en el caso de las chicas. La relación de sexos es de 10 a 1 a favor del femenino.
  
  

• Un estudio clásico de Garner y Garfinkel demostró que aquellas personas con profesiones donde había una particular presión social por ser delgada (como las modelos o las bailarinas) tenían una probabilidad mucho más alta de desarrollar anorexia durante el curso de su carrera.

• Otro estudio reciente de la literatura científica sugiere que no se trata de un problema perceptivo si no de la forma en que las personas evalúan la información. Quienes padecen anorexia son personas con falta de autoestima, ya que toman en cuenta la opinión de los demás y juzgan su atractivo comparándose con otros.

VALORACIÓN PERSONAL

Al realizar este trabajo me he informado detalladamente sobre este trastorno de la conducta alimentaria y me ha sorprendido bastante la gran incidencia que existe en la actualidad, sobre todo en mujeres adolescentes.

Creo que la gran culpable de esta situación viene de la mano del esteriotipo de mujer perfecta e ideal que la sociedad nos vende a través de la publicidad y de los medios de comunicación, por ejemplo en todos los anuncios aparecen chicas con un canon de belleza basado en su extremada delgadez. Esta imagen crea una inquietud en las adolescentes de llegar a esa delgadez poniendo en peligro su salud mediante la realización de dietas agresivas para conseguir el éxito.

En mi opinión, para evitar la anorexia es fundamental romper el hábito de comparar tu apariencia con la de los demás y aprender a valorarte a ti misma por otras cosas que no sean tu físico. Además de advertir a las autoridades competentes de que deben realizar campañas que fomenten otro esteriotipo de mujer mucho mas saludable.

BIBLIOGRAFÍA

• Salud y medicina [en línea] La nueva epidemia de los adolescentes, http://www.elmundo.es/salud/Snumeros/97/S262/S262alimentacion.html [consulta 1 de febrero de 2012].

• El País [en línea] El 6,38% de las universitarias sufren serios trastornos alimentarios, según un estudio,  http://www.cesarsalgado.net/misc/051212.htm [consulta 1 de febrero de 2012].

• Monografías [en línea] Anorexia: antecedentes, causas y consecuencias, http://www.monografias.com/trabajos60/anorexia-antecedentes-causas/anorexia-antecedentes-causas2.shtml [consulta 1 de febrero de 2012].

• Más que una imagen [en línea] Causas de la anorexia, http://www.masqueunaimagen.com/es01c.php [consulta 1 de febrero de 2012].

• Psiquiatría [en línea] La incidencia de la anorexia se multiplica por tres, http://www.psiquiatria.com/noticias/tr_personalidad_y_habitos/alimentacion_trastornos_de/epidemiologia792/40273/ [consulta 1 de febrero de 2012]

VÍDEO

YouTube [en línea] Anorexia, http://www.youtube.com/watch?v=aeV_-Z4j2CU [consulta 5 de febrero]